本报讯(全媒体记者 徐 蒙 王恩兴)11月22日,区医疗保障局召开新闻发布会,就2025年度路桥区城乡居民基本医保参保暨“台州利民保”工作答记者问。
在城乡居民基本医疗保险方面,筹资标准调整为1825元/人(含大病保险120元),其中:财政补助1155元,个人缴费670元(含长护险30元)。集中征缴期为2024年11月19日至2024年12月25日,在集中征缴内参保缴费的人员自2025年1月1日享受待遇。
参保对象为路桥区户籍所有未参加职工基本医疗保险的城乡居民;非台州市户籍在路桥区各类幼儿园、中小学、全日制普通高等学校、职业技工院校就读的学生;与路桥区户籍人口形成婚姻关系且未参加其他社会医疗保险的非台州市户籍人员;非台州市户籍,已在路桥区办理有效居住证人员;在路桥区居住且已办理有效港澳台居住证的未就业港澳台居民;在路桥区居住已取得《外国人永久居留身份证》且未参加其他社会医疗保险的外籍人员。
我区城乡居民基本医疗保险实行委托签约银行扣缴保费为主,支付宝、微信、自助机、银行柜面缴纳、办税服务厅为辅的征缴形式。另外,今年还开通了职工医保个人账户历年结余资金为近亲属缴纳城乡居民保费的功能。
在“台州利民保”方面,集中投保期从9月29日起,至12月31日结束,为期3个月。2025 年“台州利民保”产品突出“一完善、二优化、三不变”特点。“一完善”,就是完善赔付规则。将往年“责任一”与”责任二”整合为一项,完善医保目录内个人负担费用和医保目录外合理自费费用的赔付规则,将起付线降低至5000元(原来“责任一”起付线2万元、“责任二”起付线1000元)。“二优化”,就是优化连续投保政策和个账缴费政策。连续3年参保“台州利民保”的人员(连续参保时间从2023年起计算),各项责任的报销比例均提高10%(即报销比例乘110%),年度保额均提升至100万元;可以使用医保卡个人历年账户为本人和近亲属购买。“三不变”,就是秉持保费保额不变、投保条件不变、优质服务不变。2025年度“台州利民保”缴费标准继续实行差异化管理,成年人100元/人,未成年人60元/人;投保继续坚持“零门槛”;全方位实施多跨场景数字应用,切实优化全程服务,实现无感理赔、有感服务。
今年以来,区医疗保障局深化“医银联通2.0”工程,在全省率先打造了“医银健康包”项目,创新推出了农商行积分兑换权益的服务模式,群众可在路桥农商银行“百晓生活”微信小程序中的“医银健康包”模块(也可通过“掌上医保”宣传码转跳至“医银健康包”),使用“丰收豆”兑换“成年人投保兑换券”和“未成年人投保兑换券”进行投保;通过“台州利民保”微信公众号投保入口进行投保;通过微信或支付宝扫描“台州利民保”共保体提供的二维码进行投保;通过“浙里办APP” 投保;通过“台州利民保”各服务网点以及共保体组织的工作人员进村入企,现场为参保人办理投保;有集体投保意向的村集体、企事业单位,可以通过团单预约,由共保体工作人员上门办理集体投保。